무상거주사실 확인서

1. 무상거주자(신청인) 인적사항

성 명	주민등록번호	무상거주지 주소	연락처

2. 거주기간 및 소유자 또는 임차인

거주기간	년 월 일 ~ 현 재
건물소유자 또는 임 차 인	성 명 : 주민등록번호 : 신청인과의 관계 :
면 적
방의개수
거주자

상기와 같이 무상거주하고 있음을 확인합니다.

2019년     월     일

(확인자)  :